Đề xuất mở rộng hỗ trợ bảo hiểm y tế cho nhóm từ 60 đến dưới 65 tuổi

Hơn 276.000 người cao tuổi đã được cấp thẻ bảo hiểm y tế

Sau 5 tháng thực hiện chính sách hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế cho người cao tuổi và học sinh trên địa bàn, TP. HCM dự kiến mở rộng phạm vi thụ hưởng sang nhóm người từ đủ 60 đến dưới 65 tuổi.

Theo phương án đang được nghiên cứu, ngân sách địa phương sẽ hỗ trợ 100% mức đóng cho nhóm tuổi này nếu họ chưa thuộc diện tham gia bắt buộc hoặc được ngân sách Nhà nước cấp thẻ theo chính sách khác.

Hiện nay, chính sách của Thành phố được áp dụng đối với người từ đủ 65 đến dưới 75 tuổi theo Nghị quyết số 56/2025/NQ-HĐND. Tính đến ngày 31/5/2026, toàn Thành phố đã cấp thẻ cho 276.208 người thuộc nhóm này.

Trong 5 tháng đầu năm 2026, những người được cấp thẻ đã phát sinh khoảng 1,47 triệu lượt khám, chữa bệnh. Tổng chi phí do Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán đạt hơn 1.083 tỷ đồng.

Bình quân, mỗi người thuộc diện thụ hưởng đã có hơn 5 lượt khám, chữa bệnh trong thời gian trên. Chi phí được quỹ thanh toán tương đương gần 3,9 triệu đồng trên mỗi người được cấp thẻ, dù mức thực tế phụ thuộc vào tình trạng sức khỏe và quá trình điều trị của từng trường hợp.

Theo cơ quan bảo hiểm xã hội Thành phố, việc được hỗ trợ toàn bộ mức đóng đã giúp người cao tuổi tiếp cận dịch vụ y tế mà không phải tự chi trả khoản tiền mua thẻ ban đầu. Chính sách đặc biệt có ý nghĩa với người lao động tự do, người không có thu nhập ổn định hoặc không thuộc nhóm hưởng lương hưu, trợ cấp thường xuyên.

Nếu đề xuất mới được thông qua, phạm vi hỗ trợ của TP. HCM sẽ bao phủ toàn bộ nhóm người cao tuổi từ đủ 60 đến dưới 75 tuổi đáp ứng các điều kiện theo quy định.

Trước đó, Hà Nội đã triển khai hỗ trợ 100% mức đóng cho người từ đủ 60 đến dưới 75 tuổi chưa thuộc diện tham gia bắt buộc và chưa được cấp thẻ.

Hải Phòng cũng ban hành chính sách hỗ trợ toàn bộ mức đóng đối với người từ đủ 60 đến 74 tuổi không có lương hưu và không hưởng trợ cấp xã hội hằng tháng.

Tuy nhiên, phạm vi, điều kiện và nguồn kinh phí tại mỗi địa phương được xây dựng theo khả năng cân đối ngân sách và quy định do HĐND địa phương ban hành. Người dân vì vậy cần căn cứ chính sách cụ thể tại nơi cư trú để xác định mình có thuộc diện được hỗ trợ hay không.

Gần 98% người được khảo sát đồng tình với đề xuất

Theo Bảo hiểm xã hội TP. HCM, việc mở rộng chính sách sang nhóm từ đủ 60 đến dưới 65 tuổi có cơ sở từ các quy định hiện hành về người cao tuổi và quyền quyết định chính sách an sinh của địa phương.

Luật Người cao tuổi năm 2009 xác định người cao tuổi là công dân Việt Nam từ đủ 60 tuổi trở lên. Đây là cơ sở để xác định nhóm dân số cần được ưu tiên trong các chính sách chăm sóc và bảo vệ sức khỏe.

Luật Dân số năm 2025 quy định chính quyền địa phương có thể quyết định các chính sách hỗ trợ người cao tuổi phù hợp với điều kiện phát triển kinh tế, xã hội, trong đó có hỗ trợ kinh phí tham gia bảo hiểm y tế.

Bên cạnh đó, Nghị định số 188/2025/NĐ-CP của Chính phủ cho phép địa phương căn cứ khả năng ngân sách và các nguồn kinh phí hợp pháp khác để quyết định mức hỗ trợ cao hơn mức tối thiểu.

Theo quy định này, UBND cấp tỉnh có thể trình HĐND cùng cấp xem xét đối tượng và mức hỗ trợ đối với những nhóm chưa được ngân sách Nhà nước đóng hoặc hỗ trợ theo chính sách chung.

Đây là căn cứ trực tiếp để TP. HCM nghiên cứu bổ sung người từ đủ 60 đến dưới 65 tuổi vào diện được ngân sách địa phương hỗ trợ toàn bộ mức đóng.

Phương án cũng gắn với mục tiêu thích ứng với quá trình già hóa dân số, mở rộng độ bao phủ chăm sóc sức khỏe và tăng tỷ lệ người cao tuổi có thẻ trong giai đoạn tới.

Theo Chiến lược quốc gia về người cao tuổi Việt Nam giai đoạn 2025–2035, tầm nhìn đến năm 2045, một trong những mục tiêu được đặt ra là tiến tới bao phủ toàn dân và phấn đấu 100% người cao tuổi có thẻ trong giai đoạn 2025–2030.

Kết quả khảo sát 3.552 người dân do Bảo hiểm xã hội TP. HCM thực hiện ghi nhận mức đồng thuận cao với việc mở rộng chính sách.

Cụ thể, 97,7% người từ đủ 60 đến dưới 65 tuổi được hỏi đánh giá việc Thành phố hỗ trợ toàn bộ mức đóng là cần thiết hoặc rất cần thiết.

Trong nhóm đang thụ hưởng chính sách dành cho người từ đủ 65 đến dưới 75 tuổi, 98,2% số người được khảo sát đánh giá chính sách mang lại hiệu quả thiết thực.

Hiện việc hỗ trợ người từ đủ 60 đến dưới 65 tuổi mới dừng ở bước nghiên cứu, đề xuất. Chính sách chỉ chính thức được triển khai sau khi phương án được HĐND TP. HCM thông qua và có văn bản quy định rõ đối tượng, điều kiện, thời điểm áp dụng cũng như nguồn kinh phí thực hiện.