Những ai được hỗ trợ 50% mức đóng bảo hiểm y tế?

Ngân sách hỗ trợ tối thiểu một nửa mức đóng bảo hiểm y tế

Theo thông tin từ Bảo hiểm xã hội Việt Nam ngày 11/8, học sinh, sinh viên tham gia bảo hiểm y tế được ngân sách nhà nước hỗ trợ tối thiểu 50% mức đóng.

Hiện mức đóng của nhóm này được xác định bằng 4,5% mức tham chiếu. Với mức tham chiếu đang bằng mức lương cơ sở 2,53 triệu đồng/tháng, tổng số tiền phải đóng là 113.850 đồng/tháng, tương đương 1.366.200 đồng/năm.

Tuy nhiên, học sinh, sinh viên không phải tự chi trả toàn bộ khoản tiền trên.

Với mức hỗ trợ tối thiểu 50% từ ngân sách nhà nước, tương đương 56.925 đồng/tháng, phần người học phải tự đóng tối đa còn 56.925 đồng/tháng, tương đương 683.100 đồng/năm.

Người học cũng có thể lựa chọn đóng theo chu kỳ 3 tháng, 6 tháng hoặc 12 tháng thay vì phải nộp toàn bộ số tiền trong một lần.

Nếu áp dụng mức hỗ trợ 50%, số tiền phải tự đóng tương ứng là 170.775 đồng cho 3 tháng, 341.550 đồng cho 6 tháng và 683.100 đồng cho 12 tháng.

Có trường hợp được thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh

Bên cạnh việc được hỗ trợ một phần mức đóng, học sinh, sinh viên khi tham gia còn được hưởng các quyền lợi khám, chữa bệnh theo quy định.

Trong một số trường hợp, quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí thuộc phạm vi được hưởng.

Cụ thể, quyền lợi này áp dụng khi người bệnh khám tại cơ sở khám, chữa bệnh cấp ban đầu; khám ngoại trú tại phòng khám đa khoa khu vực hoặc khi chi phí cho một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở, hiện tương đương 379.500 đồng.

Người tham gia đủ 5 năm liên tục cũng có thể được thanh toán 100% chi phí khi số tiền cùng chi trả của các lần khám, chữa bệnh đúng quy định trong năm vượt quá 6 tháng lương cơ sở, tương đương 15,18 triệu đồng.

Đối với các trường hợp thông thường khác, quỹ chi trả 80% chi phí trong phạm vi được hưởng.

Trường hợp cấp cứu, người có thẻ được khám, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở y tế nào. Để được hưởng đầy đủ quyền lợi, người bệnh cần xuất trình thông tin thẻ và giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh trước khi kết thúc đợt điều trị.

Khi đi khám, học sinh, sinh viên có thể sử dụng thẻ còn giá trị hoặc hình ảnh thẻ trên ứng dụng VssID kèm giấy tờ tùy thân có ảnh.

Ngoài ra, căn cước công dân gắn chip hoặc tài khoản VNeID mức độ 2 đã tích hợp thông tin cũng được sử dụng để thực hiện thủ tục khám, chữa bệnh.

Như vậy, với mức hỗ trợ tối thiểu 50% từ ngân sách nhà nước, học sinh, sinh viên hiện chỉ phải tự đóng tối đa 683.100 đồng/năm, đồng thời vẫn được bảo đảm các quyền lợi khám, chữa bệnh theo quy định.